Tulburarea de personalitate borderline (BPD)

Tulburarea de personalitate borderline in literatura de specialitate este cunoascuta si sub denumirea abreviata de BPD (en: bordeline personality disorder), este descrisa: "ca o tulburare prelungita a functionarii personalitatii la o persoana in varsta de 18 ani". Tulburarea de personalitate borderline (BPD) reprezinta un model persistent de reactii emotionale, de gandire, de comportament.

In tulburarea de personalitate borderline (BPD) predomina instabilitatea in relatiile interpersonale, in imaginea de sine, instabilitate marcata a emotiilor, impulsivitate in reactii si comportament, aceste manifestari incep sa debuteze inca din adolescenta si tinerete, conform definitiei din Manualul de Diagnostic si Clasificare Statistica a Tulburarilor Mentale (DSM V).

Conform statisticilor, tulburarea de personalitate borderline (BPD) este mai frecventa la femei (90%), dar studiile recente au dovedit o frecventa de 3:1 in raport femei/barbati.

Tulburarea de personalitate borderline (BPD) este caracterizata de instabilitate si impulsivitate in comportamente, relatii, starii afective si identitate personala, aceste caracteristici pot  fi observate de obicei in perioada vietii tinere a adultului.

Conform Manualului de Diagnostic si Clasificare Statistica a Tulburarilor Mentale (DSM - V) exista noua criterii diagnostice pentru tulburarea de personalitate borderline (BPD). Pentru diagnostic sunt necesare intrunirea a cel putin cinci din aceste criterii:

1. eforturi sustinute pentru a evita abandonul real si imaginar;
2. imagine de sine instabila;
3. relatii interpersonale intense si instabile;
4. simptome disociative legate de stres;
5. furie inadecvata si intensa;
6. sentimentul de gol interior;
7. impulsivitate in cel putin doua domenii care sunt potential auto-daunatoare (sex, abuz de substante, etc.);
8. comportament suicidar (gesturi suicidare sau amenintare de suicid, auto-mutilare).

Cauzele tulburarii de personalitate borderline (BPD) nu se cunosc, insa cercetarorii din domeniu au ca ipoteza ca in prima faza cauza ar fi: factorii genetici, structura creierului, precum si factorii sociali, culturali si de mediu.

Principalii factori sunt:

1. istoricul familial (persoanele care au o ruda sau in familie o persoana diagnosticata cu tulburarea de personalitate borderline (BPD) prezinta un risc crescut sa dezvolte tulburarea de personalitate borderline (BPD);
2. structura creierului - studiile au aratat ca exista anumite schimbari structurale si functionale la nivelul creierului pacientilor diagnosticati cu tulburarea de personalitate borderline (BPD);
3. factorii culturali, sociali si de mediu - pacientii diagnosticati cu tulburarea de personalitate borderline (BPD) au experimentat evenimente traumatice (abandon, abuz);
4. tulburarea de personalitate borderline (BPD)  are in primul rand cauze psihologice, legate de traume majore aparute in copilarie, ex: abuzuri verbale, fizice, sexuale, emotionale, abandon.
   

Alte afectiuni asociate:

[tulburarea de personalitate borderline (BPD) se diagnosticheaza pe Axa II a tulburarilor de personalitate].

Pe axa I se pot asocia cu orice tulburare psihica dar mai frecvent cu urmatoarele:

1. tulburare depresiva majora;
2. tulburare de anxietate;
3. tulburare din spectrul bipolar;
4. tulburare de stres post - traumatic;
5. tulburare de deficit de atentie si hiperactivitate (ADHD);
6. tulburari psihice induse de alcool;
7. tulburare psihica indusa de droguri;
8. tulburare de control al impulsurilor;
9. tulburari alimentare (bulimie, mancat compulsiv).

Simptomele tulburarii de personalitate borderline (BPD)

1. comportament agresiv;
2. automutilare;
3. abuz de substante;
4. mania persecutiei;
5. teama de abandon;
6. ganduri suicidale;
7. senzatia de disociere, desprindere de corp, de irealitate;
8. lipsa increderii in cei din jur, adesea insotita de o frica irationala;
9. furie;
10. anxietate;
11. depresie;
12. modificari ale dispozitiei;
13. modificare rapida a perceptiei aupra propriei persoane ori a celor din jur (pacientul poate considera ca o persoana ii este prieten devotat pentru ca mai tarziu sa isi schimbe brusc opinia si sa considere ca persoana respectiva ii este dusman).

Nota: pacientul care sufera de tulbuararea de personalitate borderline (BPD) poate avea una sau mai multe dintre simptomele de mai sus, sau poate sa le experimenteze pe toate.

Calitatea vietii pacientului este afectata:

1. pierderea locului de limnca;
2. renuntarea la studii;
3. abuzul de substante;
4. probleme cu legea;
5. automutilare; 
6. suicid.

Bibliografie:

Lazarescu, M., (2014), Ce este tulburarea mentala, Editura Polirom;

Lazarescu, M., Barnescu, R., (2011), Psihopatologie descriptiva: semne si sindroame in tulburarile mentale, Editura Polirom;

ICD 10, (2016), Clasificarea tulburarilor mentale si de comportament. Descrieri clinice si indreptare diagnostice, Editura Trei;

DSM V, (2016), Manual de diagnostic si clasificare statistica a tulburarilor mentale, Editura Trei;

Korslund, K., E., Murray, A., Bland, S., L., (2007), Bordeline Personality Discorder in Hersen, M. & Thomas, J., C;

Oltmanns, T., F., Emery, R. E., (2012), Abnormal psychology. Pearson Education, Inc, New Jersy;

www.psychentral.com/ www.doc.ro/ www.sfatulmedicului.ro.